秋去冬来，也是疥疮的高发季节，特别是医院精神科及老年科病人比较多的科室，更容易引起发病及相互传染，故将此知识与大家共同学习，将能达到很好的预防作用。

疥疮是疥螨引起的皮肤病，其传播与亲密接触有关，成人疥疮可通过性接触传染，在国外列为性传播疾病之一。

一、病因和传播途径：

疥螨又称疥虫，分为人疥螨和动物疥螨。人的疥疮主要由人疥螨引起。疥虫大小约0.2～0.4mm，雌虫较大，雄虫较校雌虫受精后钻入皮肤表面角质层内掘成隧道，在其内产卵。卵经3～4日后孵成幼虫。从卵到成虫约需15日左右。疥螨离开人体后可存活2～3日。本病以和疥疮患者同床睡觉而被传染最多。夫妻之间相互传染和同时传染给子女常见。集体宿舍中由于相互坐睡床铺、穿用患者的衣服，甚至握手等也可传染。寄生于兔、羊、狗等的动物疥螨亦可感染人，但症状较轻。

二、临床表现：

疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，皮疹为小米粒大丘疹或丘疱疹，多见于指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等处。成人头、面、掌跖等处不易受累，但婴幼儿例外。有时可见疥疮隧道。在阴囊、阴茎、龟头等处发生豌豆大小的结节，为疥螨引起的异物反应。自觉剧痒，尤以夜间为甚。可继发感染而发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎甚至发展为肾炎等。对有感觉神经病变或严重体残的患者，因对瘙痒不能起反应或不能搔抓，容易发生结痂性疥疮(又称“挪威疥疮”)，表现为大量鳞屑、结痂、红皮病或疣状斑块，患者身上有数百万个疥螨,传染性极强。

三、实验室检查：  

鳞屑阳性标本可找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵。

四、诊断及鉴别诊断：

根据接触传染史，好发部位，夜间剧痒等不难诊断。若找到疥螨即可确诊。

应与痒疹、皮肤瘙痒症、虱并丘疹性荨麻疹、湿疹等鉴别。

五、预防和治疗：

注意个人清洁卫生，一旦确诊应立即隔离治疗。家庭内成员或集体生活者应同时治疗。患者的衣服、寝具应煮沸消毒。外用药疗程结束后要换已经消毒的衣被。治疗以外用药为主，对瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内服。并发化脓性感染时，应同时采用抗感染药物治疗。外用治疗可用：

1．10％硫磺软膏(婴幼儿用5％)先用热水和肥皂洗澡，然后搽药，自颈以下，遍搽全身，1～2次／日，冬天搽药连续3～4日为一疗程。搽药期间不洗澡，不更衣，以保持药效。

2．25％苯甲酸苄酯乳剂杀虫力强，刺激性低，可每日搽药1～2次，共2～3日。

3．1％y-666霜有较强杀螨作用，无臭味，但有毒性。一般只搽1次，成人用量不超过30g，24小时后用温水洗澡。此药大量吸收后可较长地在脂肪组织中积蓄，排出较慢。为预防对肝、肾功能及中枢神经系统的损害，在较大面积抓破皮损处，最好不搽。一次治疗未愈者，一般需间隔1～2周方可重复使用。儿童及孕妇禁用。

4．阴囊等处的疥疮结节难以消退，在用上述药物治疗后可外用糖皮质激素霜剂，或结节内注射醋酸氢化可的松混悬液，也可用液氮冷冻治疗。

供稿：中医科 张支全