大量研究表明运动对于冠心病患者来说是有非常大的好处的，首先，它可以扩张冠状动脉血管，促进循环的形成，能够改善心肌供血，增加心脏泵血量；可以降低甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇的水平，提高高密度脂蛋白胆固醇的水平，从而可以防治动脉硬化的形成以及继发的冠心病的一些症状，对于防止血栓的形成和心肌梗塞也有非常重要的作用；经常的体育锻炼还可以改善骨骼肌的代谢，减少运动时的能量需求量，从而减少心肌的负荷，增加心功能的储备。冠心病住院期间医护人员会根据病情进行适当的运动指导，那么出院后处于稳定期的您，正确的运动方法您又知道多少？下面我们就来说一说。

第一步：准备活动。即热身运动，多采用低水平有氧运动和静力拉伸，持续5～10min。目的是放松和伸展肌肉，提高关节活动度和心血管的适应性，帮助病人为高强度锻炼阶段做准备，通过逐渐增加肌肉组织的血流量和关节的运动准备来降低运动损伤的风险。

第二步：训练阶段。包含有氧运动、抗阻运动和柔韧性运动等，总时间30～60min。其中，有氧运动是基础，抗阻运动和柔韧性运动是补充。

1.有氧运动。①类型：常用有氧运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳和爬楼梯，以及在器械上完成的步行、踏车和划船等。出院后一个月内不建议选择慢跑、骑自行车、爬楼梯和游泳等运动，建议以步行为主。每次运动时间为10～60min。②时间：经历心血管事件的病人建议初始运动从15min开始，包括热身运动和放松运动各5min，运动训练5min／次，根据病人的体能水平、运动目的、症状和运动系统的限制情况，每周增加1～5min的有氧运动时间。③频率：运动频率3～5次／周。④强度：为使病人获得心血管健康或体能益处，推荐的最小有氧运动强度是中等强度的运动（40％～60％的最大心率）。建议病人开始运动从50％的最大心率开始运动，运动强度逐渐达到80％的最大心率。没有服用β受体阻滞剂病人的最大心率受年龄影响，常用预测公式为：最大预测心率（次／min）＝220-年龄；服用β受体阻滞剂的病人，最大预测心率＝（220-年龄）x0.62。

2.抗阻运动。①类型：冠心病的抗阻运动形式为一系列中等负荷、持续、缓慢、大肌群和多次重复的肌肉力量训练，常用的方法有如下3种：徒手运动训练，包括克服自身体质量（如俯卧撑）、仰卧蹬腿、腿背弯举、仰卧起坐、下背伸展和提踵等；运动器械，包括哑铃、多功能组合训练器、握力器、腹力器和弹力带等；自制器械，包括不同重量的沙袋和500ml矿泉水瓶等。运动器械训练受场地和经费限制，徒手运动训练、弹力带和自制器械都是同样有效的抗阻训练形式，适宜病人在家庭或社区开展。②频率：上肢肌群、核心肌群（包括胸部、肩部、上背部、下背部、腹部和臀部）和下肢肌群可在不同日期交替训练；每次训练8～10个肌群，每个肌群每次训练1～4组，从1组开始循序渐进，每组10～15次，组间休息2～3min。老年人可以增加每组重复次数（如15～25次／组），减少训练次数至1～2组。③时间：每周应对每个肌群训练2～3次，同一肌群练习时间应间隔至少48h。 

3.柔韧性运动。老年人和心血管病病人柔韧性差，导致日常生活活动能力降低次重复的肌肉力量训练，常用的方法有如下3种：做卧撑）、仰卧蹬腿、腿背弯举、仰卧起坐、下背伸展和提踵等；运动器械，能组合训练器、握力器、腹力器和弹力带等；自制器械，包括不同重量的沙袋和500ml泉水瓶等运动器械训练受场地和经费限制，徒手运动训练、弹力带和自制器械都是同样有效的抗阻训练形式，适宜病人在家庭或社区开展。②频率：上肢肌群、核心肌群（包括胸部、肩部、上背部、下背部、腹部和臀部）和下肢肌群可在不同日期交替训练；每次训练8～10个肌群，每个肌群每次训练1～4组，从1组开始循序渐进，每组10～15次，组间休息2～3min。老年人可以增加每组重复次数（如15～25次／组），减少训练次数至1～2组。③时间：每周应对每个肌群训练2～3次，同一肌群练习时间应间隔至少48h。

4.神经肌肉训练。其包括平衡性、灵活性和本体感觉训练。老年人跌倒的危险性高，建议将神经肌肉训练作为心血管病老年病人综合提高体适能和预防跌倒的重要内容。活动形式包括太极拳、蛇形走、单腿站立和直线走等。活动频率每周2～3次。

5.训练原则应以缓慢、可控制方式进行，逐渐加大活动范围。训练方法：每一部位拉伸时间6～15s，逐渐增加到30s，如可耐受可增加到90s，期间正常呼吸，强度为有牵拉感觉同时不感觉疼痛，每个动作重复3～5次，总时间10min左右，每周3～5次。

第三步：放松运动。放松运动是运动训练必不可少的一部分。通过运动强度逐渐降低，可以保证血液再分布，减少关节和肌肉组织僵硬和酸痛，避免静脉回流突然减少导致运动后低血压和晕厥的风险。放松方式可以是慢节奏有氧运动的延续或是柔韧性训练，根据病人病情轻重可持续5～10min，病情越重放松运动的持续时间宜越长。（作者：广元市精神卫生中心心血管内科郑容梅）