一、饮食

采血前应不宜改变饮食习惯，应避免暴饮暴食及刻意控制饮食。除了急诊或其它特殊原因外，应在空腹 8-16小时后第二天清晨采血。空腹采血要求至少禁食8小时，以12-14小时为宜，但不宜超过16小时。宜安排在上午7:00-9:00采血。餐后或延长空腹时间（饥饿）均可引起血液化学成分的改变，如：餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常升高，无机磷降低；饥饿时血糖及蛋白质降低，胆红素升高。饮食的量及质对检验结果也有影响：如饮水过多或过少可使血清稀释或浓缩；高白饮食可使血清尿素、血氨、尿酸升高；高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导致血清脂血（混浊）；含咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放等；饮酒后即刻导致血清乳酸、尿酸升高， 连续饮酒（或长期饮酒）导致谷草转氨、谷丙转氨酶上升、高甘油三酯血症，而谷氨酰转肽酶上升最为明显。

    二、运动

强烈肌肉运动明显影响体内代谢，引起血中某些成分浓度的改变，如乳酸、肌酸激酶、谷草转氨、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等升高，故一般主张抽血前 24小时内不做剧烈运动。清晨采血，住院患者可在起床前采血，匆忙赶到门诊的患者应至少休息15分钟后采血。

    三、药物

很多药物进入人体后可使某些检验项目的结果增高或降低，如咖啡因可使血糖和胆固醇增高；冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶降低；维生素 C 可使乳酸脱氢酶降低；口服避孕药可使转氨酶升高等。故患者在化验前应尽可能停服对检验结果有干扰的药物。

    四、抽烟

抽烟者由于长期吸入燃烧不完全的有害气体和致癌物，致一氧化碳结合血红蛋白占5%，同时代偿性红细胞数量增加且血红蛋白浓度升高。据临床观察，吸烟者比正常人白细胞水平高 30%，还可使生长激素、皮质醇、肾上腺素、癌胚抗原等指标升高，免疫球蛋白降低。

    五、采血时体位

体位（站立、坐位、卧位）改变可以引起某些化验指标的显著变化，正常人立位血浆总量比卧位减少12%左右，所以卧位、坐位、立位不同姿势采集的标本，检验结果不同。但站立时，血液中成分浓缩，蛋白质、酶类、钙、镁等结果偏高。故建议坐位 5 分钟后取血为宜。

除了上述一些注意事项外，体重的个体差异也可以反映在营养状态、血浆容量、激素水平等多个生理方面。肥胖者尿酸、胆固醇、胰岛素、乳酸脱氢酶等指标升高，男性肥胖患者谷草转氨酶、肌酐、尿酸、总蛋白等指标较瘦者高。

其次，月经周期是成熟女性的正常生理过程。在月经周期的三个不同时期，与女性有关的各种激素含量不同。因此，雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成素、孕酮等参考区间会随着月经周期(卵泡期、中期、黄体期)而不同。在妊娠的前 10 周，血液中的许多指标变化不大， 但随着孕期延长，其变化逐渐显现，为适应胎儿生长发育需要，母体生理系统产生相应的适应改变，而使血液中许多理化指标发生生物学变异。（广元市精神卫生中心医学检验科 李夏平）