一、引言

乳腺疾病是女性最常见的疾病之一，其中乳腺癌更是威胁全球女性健康的重要杀手。早发现、早诊断、早治疗对于提高治愈率和降低死亡率至关重要。超声检查作为乳腺疾病筛查的常用手段，能够提供丰富的影像信息，帮助医生鉴别乳腺疾病的良恶性。本文将为您深入解析乳腺疾病的超声鉴别方法，带您了解良性与恶性乳腺疾病的差异。

二、乳腺超声的基本原理

超声波是一种高频声波，可以穿透软组织并形成清晰的图像。乳腺组织对超声波具有良好的穿透性和反射性，使得超声检查成为乳腺疾病诊断的重要手段。通过高频超声探头，可以清晰地观察乳腺的形态、结构以及病灶的形态、边缘、钙化等特征。

三、良性与恶性乳腺疾病的超声鉴别

1. 形态与边缘

· 良性病变：通常形态规则，边缘清晰、锐利。它们往往是圆形、椭圆形或呈规则的片状结构，如乳腺纤维腺瘤。这些病变的轮廓与周围正常组织分界明显，不会侵入周围组织。

· 恶性病变：形态多不规则，边缘不整齐。它们往往呈现浸润性生长，与周围组织分界不清。典型的恶性病变边缘可呈“毛刺状”或“蟹足状”，这是恶性肿瘤细胞向周围组织浸润的表现。

2. 内部回声

· 良性病变：内部回声多均匀，有时可见钙化灶，但分布均匀。钙化灶通常较大，形态规则，如乳腺囊肿或乳腺纤维腺瘤的钙化。

· 恶性病变：内部回声多不均匀，钙化灶多细小、密集，呈“簇状”分布。这些钙化灶可能是恶性病变的一个重要特征，因为恶性肿瘤细胞分裂速度快，容易发生坏死和钙化。钙化灶可能形状不规则，有时甚至呈针尖样。

3. 血流信号

· 良性病变：血流信号较少，分布不丰富。这是因为良性病变的生长速度较慢，对血管的需求不高。在超声检查中，良性病变的血管走行规则，血流速度稳定。

· 恶性病变：血流信号丰富，血管走行不规则。恶性肿瘤生长迅速，需要大量的养分和氧气，因此会生成大量的新生血管。这些血管走行不规则，血流速度加快，有助于恶性肿瘤的快速生长和扩散。

4. 后方回声

· 良性病变：后方回声多增强，这是因为良性病变内部结构均匀。例如，囊肿或纤维腺瘤的后方回声可能增强，因为它们的内部物质均匀且密度较高。

· 恶性病变：后方回声多衰减。恶性肿瘤内部结构不均匀，存在大量的新生血管和坏死组织。这些不均匀的结构导致超声波在传播过程中发生散射和吸收，使得后方回声衰减。

四、乳腺超声的局限性

虽然乳腺超声在鉴别良恶性病变方面具有较高的准确性，但仍存在一定的局限性。例如，对于致密型乳腺或肥胖患者，超声检查可能受到一定影响。此外，部分恶性病变的超声表现可能不典型，需要结合其他检查手段进行综合判断。因此，在进行乳腺超声检查时，应由经验丰富的医生进行操作和解读，并结合其他影像学和实验室检查结果进行综合分析。

五、展望与总结

随着医学技术的不断发展，乳腺疾病的诊断手段也在不断进步。高分辨率超声、弹性成像技术、超声造影等新技术的应用，将进一步提高乳腺疾病的诊断准确率。同时，人工智能和机器学习在医学影像分析领域的应用也具有广阔前景，有望为乳腺疾病的诊断提供更加精准和高效的解决方案。作为患者和医生，了解乳腺疾病的超声表现和良恶性差异，有助于早期发现病变、选择合适的治疗方案和提高治愈率。在临床实践中，应结合患者的具体情况和其他检查结果进行综合判断，为患者提供最佳的治疗方案。

随着医学技术的不断发展，乳腺疾病的诊断手段也在不断进步。高分辨率超声、弹性成像技术、超声造影，超声引导下穿刺活检等新技术的应用，将进一步提高乳腺疾病的诊断准确率。通过本文的介绍，希望读者能够对乳腺疾病的超声鉴别有更深入的了解，关爱自身健康，共同抵御乳腺癌的威胁。（广元市精神卫生中心 张静）