一、全国HIV儿童及青少年感染现状

截至2022年，中国新报告的15-24岁青少年HIV感染者数量为1.07万例。主要的感染途径包括男性同性性行为传播(占82.5%)和异性性行为传播(占15.6%)。这一数据反映了青少年群体在艾滋病传播中的高风险，特别是在性传播方面。

二、儿童及青少年HIV相关的心理问题

1、歧视。将艾滋病与其他慢性或晚期疾病区分开来的一个重要因素是与该疾病相关的歧视，主要源于对HIV及其传播方式缺乏了解。艾滋病歧视的主要原因包括：HIV感染不能治愈；HIV会导致死亡；HIV有传染性，一旦感染，就被烙上“坏”行为的标签；与最初发现的感染人群和传播方式有关。

2、担忧和恐惧。受艾滋病影响的儿童可能表现出胆小、畏惧并有恐惧的情绪，这可能与以下内容相关。

对健康的担忧、对自身死亡的恐惧：许多艾滋病儿童在出现机会性感染后才就诊，儿童可能会因此害怕生病或死亡，也可能会认为因为自己不好而得病，或担心因为疾病而被否定。

生活变化：由于多数艾滋病儿童的母亲或父亲感染HIV，带来家庭的变故，如经济负担与贫困、长期治疗、饮食的改变、住所变迁、入学和将来的前途不确定、没有亲人的悉心关怀，进而使儿童感到不安和恐惧。

母亲、父亲或家人死亡，儿童作为家庭的幸存者感到畏惧和恐惧。

家人患病、贫困、患上被标记“歧视”的疾病都可能招致别人看不起和被孤立。

3、丧亲。尽管高效抗病毒治疗(HAART)日益普及，死亡仍是艾滋病的一个常见结果。每年都会有众多儿童由于艾滋病而失去单亲或双亲。看到一名亲人的死亡不但使儿童感到恐惧，还可能使儿童经历经济困难、营养不良、财产和继承权丧失、辍学去工作等，还要蒙受无法估量的恋伤、心理痛苦及来自社区的可能的歧视。

4、入学率低与辍学。一个家庭中青壮年患重病或死亡，长期治疗，可导致家庭经济减少、抚养关注减少，可能导致年幼的孩子推迟上学、入学率下降，而年龄较大的、已经上学的孩子则可能辍学而过早进入社会。可能的原因是减少家庭费用开支，让孩子赚钱增加家庭经济收入。可能的原因还有对感染HIV的孩子期望降低，担心孩子活不长，学业投资没有意义。

三、儿童及青少年HIV相关的心理关怀

为儿童、青少年HIV感染/艾滋病患者提供一个多维度、多层面的心理支持，包括：开展心理支持〔个别咨询、小组咨询/同伴教育和(或)家庭咨询)、对居丧儿童的身心支持、评估。

鼓励家属告知患儿的感染情况。

社区集体举办娱乐活动。

提供实际支持援助，如生活方面的相关服务：改善儿童体力劳动的实际支持，提供食品及基本生活保障，确保有安全的住所。医疗方面的相关服务：对疾病的定期复查、治疗及随访；机会性感染的预防与治疗、药物不良反应的及时处理，服药依从性教育等。教育方面的相关服务：保证就学，为年龄较大孩子提供青少年应有社会技能及相关健康知识的教育机会。

伙伴关系建立：有同伴及交友的基础环境，有交友的氛围及环境。支持孩子成长并能承担个人、家庭责任的就业机会。

相关法律咨询等。

感染HIV的儿童及青少年心理压力大，加上年纪小，承受能力有限，致使他们性情转变，感到与身边人不一样，时常总感觉到异样的眼光，从而感到自卑、胆小、敏感。因此，我们呼吁社会上对他们多些宽容、多些帮助、多些鼓励，从而帮助他们树立起战胜HIV的信心和决心。

作者：广元市第三人民医院感染科主管护师 易志艳

参考书籍：儿童青少年HIV感染者社会心理关怀参考手册

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