手足口病是一种常见的儿童传染病，并不可怕，家长不必惊慌。只要早发现、早治疗，是可防可治的。做好儿童个人、家庭的卫生是预防手足口病的关键。

一、什么是手足口病？手足口病是一种由多种肠道病毒引起的急性发热出疹性儿童传染病。我国以肠道病毒71型（EV-71）和柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）多见。主要表现为发热，手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，严重者可出现神经系统和心肺系统并发症，可造成死亡。

二、手足口病的传染源有哪些？患儿和隐性感染者是主要的传染源，手足口病隐性感染率高。

三、手足口病通过哪些途径传播？粪-口传播是手足口病重要的传播方式，病毒随粪便排出可达3-5周，期间通过接触被病毒污染的手、食物、水源、生活物品等均可引起感染；还可通过接触患儿的呼吸道分泌物、疱疹液等感染。

四、哪些人群容易得手足口病呢？婴幼儿和儿童普遍易感，一般以 5岁以下儿童为主。免疫力低下，如有基础疾病的儿童家长应更加警惕被传染。手足口病一年四季均可发病，以夏季和初秋季节较为多见。

五、手足口病如何诊断？根据与手足口病患儿接触的流行病学史，临床有发热、手足口腔疱疹，结合病毒（CV-A16、EV-71等）特异性核酸检查阳性或分离出病毒，并鉴定为CV-A16、EV-71或其他可引起手足口病的肠道病毒即可确诊。

六、手足口病的临床表现有哪些？手足口病的临床表现以发热、手、足、口腔、臀部等部位散在的皮疹或疱疹为主要特征，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。1.发热多数患儿发病初期出现发热，体温超过38℃。不典型者仅表现为低热或无发热。2.皮疹一般手、足、口、臀等部位出疹多见。典型皮疹表现为斑丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。3.重症表现少数病例病情进展迅速，转为重症。极少数可致死亡。（1）神经系统表现：多在病程第1～5天，患儿持续高热，表现为精神差、嗜睡或易激惹、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动等。（2）呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或呼吸节律改变，口唇发紫，咳嗽加剧，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。（3）循环系统表现：心率过快，面色苍白，皮肤出现花纹，四肢发冷，手脚末梢发紫，持续血压降低或休克。

七、手足口病和疱疹性咽峡炎有什么不同呢？手足口病在口腔、手、足、臀部通常均会有疱疹。疱疹性咽峡炎仅在咽峡部位出现疱疹。手足口病病情较复杂，普通病例1周左右可以自愈。重症病例可能会引起脑干脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿等严重并发症，甚至死亡。而疱疹性咽峡炎一般病情较轻，1-2周就可以自愈。手足口病主要由CV-A16和EV-71引起，疱疹性咽峡炎主要是由柯萨奇A组病毒引起。

八、手足口病如何治疗？目前针对肠道病毒尚无特效药物。研究显示，早期使用α干扰素喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注可有一定疗效，若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。普通病例主要对症治疗，例如积极控制高热、注意隔离、避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔护理和皮肤护理。重症病例根据各系统受累情况需进行进一步治疗，必要时使用呼吸机。有后遗症者后期给予康复治疗。

九、手足口病如何护理？1.维持正常体温体温不超过38.5℃可物理降温（温水擦浴、使用退热贴等），超过38.5℃者，应遵照医嘱使用退热药物治疗。有高热惊厥史的患儿应密切监测体温，预防惊厥发作。2.病情观察手足口病重型发展迅速，若患儿出现高热不退、精神差、烦躁不安、嗜睡、肢体抖动、呼吸及心率增快等表现时，应立即通知医务人员，配合相应治疗。3.饮食及口腔护理进食温凉清淡、易消化、流质或半流质饮食，如稀饭、牛奶等。避免辛辣、刺激性食物，不吃生食。进食前后温水或生理盐水漱口，有口腔溃疡的患儿可涂碘甘油或康复新液消炎止痛。鼓励孩子多喝水，防止脱水。4.皮肤护理着宽松棉质衣物，剪短指甲防止抓挠疱疹，防止继发感染。避免使用肥皂、沐浴露等刺激皮肤。疱疹破溃者需按时消毒或局部涂抹抗生素软膏。臀部有皮疹的患儿，保持局部皮肤清洁干燥。5.消毒隔离室内每日通风2次，保持空气新鲜。饭前便后勤洗手。奶具、食具煮沸消毒；玩具、生活用具采用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒作用30分钟后清水清洗干净；床上用品每日在阳光下曝晒消毒。粪便及排泄物使用含氯消毒液处理。在病愈前尽量避免带孩子去人群密集的地方，避免与其他儿童接触，以防传染。6.生活护理保持室内适宜的温湿度。保证孩子有充足的睡眠，有助于恢复体力，提高抗病能力。

十、手足口病的日常预防

勤洗手：培养孩子饭前、便后勤洗手的好习惯，同时也需规范自身行为，在外出后与接触儿童前、为患儿更换尿布和沾有排泄物的衣物后，均需洗手。

勤通风：每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。手足口病流行期间，应尽量避免带孩子到人群聚集、空气流通差的场所。

勤消毒：毛巾、衣物、被褥等应经常换洗与晾晒。每天对玩具、个人卫生用具、餐饮具等物品进行清洗消毒，可用含氯消毒剂进行擦拭或浸泡消毒。酒精消毒对肠道病毒无效。

接种疫苗：尽早接种疫苗，及时发挥保护作用，我国已有疫苗可针对EV-71病毒，能有效降低肠道病毒71型感染所致的手足口病发病率、重症率和死亡率，EV-71疫苗虽不能预防其他种类的肠道病毒，但EV-71病毒是引起重症和死亡主要的罪魁祸首，所以越早接种它越好，为了能尽早发挥保护作用，建议宝宝在12月龄前完成2剂次接种程序。

十一、相关护理工作

注意饮食

1.饮食要少量多餐，清淡营养，以软烂或流食物为主；

2.不宜热饮热食或食用冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物，以防加重口腔内部疼痛，引起幼儿厌食；

3.饭后用生理盐水漱口，保持口腔清洁，避免残留物感染。

注意卫生

1.剪短患儿的指甲，避免挠破患处；

2.切勿用针挑破皮疹，引发感染；

3.保持局部清洁干燥；

4.选择柔软透气的衣服、被褥，多晒太阳，保持清洁。

十二、预后

手足口病普通型大多数患儿预后良好，皮疹消退后不留瘢痕，一般在１周内痊愈，无后遗症。少数重症病例发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，极少数发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高，存活者可有后遗症。如果孩子出现发热、手足口腔疱疹等疑似手足口病的症状，应及时就医诊断，并按医生的建议进行治疗和隔离。（普儿科医师 杨开艳）