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健康科普:做好卫生是预防手足口病的关键

发布时间:2024-07-22   来源:本网  点击量:460


 

手足口病是一种常见的儿童传染病,并不可怕,家长不必惊慌。只要早发现、早治疗,是可防可治的。做好儿童个人、家庭的卫生是预防手足口病的关键。

一、什么是手足口病?手足口病是一种由多种肠道病毒引起的急性发热出疹性儿童传染病。我国以肠道病毒71型(EV-71)和柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)多见。主要表现为发热,手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,严重者可出现神经系统和心肺系统并发症,可造成死亡。

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二、手足口病的传染源有哪些?患儿和隐性感染者是主要的传染源,手足口病隐性感染率高。

三、手足口病通过哪些途径传播?粪-口传播是手足口病重要的传播方式,病毒随粪便排出可达3-5周,期间通过接触被病毒污染的手、食物、水源、生活物品等均可引起感染;还可通过接触患儿的呼吸道分泌物、疱疹液等感染。

四、哪些人群容易得手足口病呢?婴幼儿和儿童普遍易感,一般以 5岁以下儿童为主。免疫力低下,如有基础疾病的儿童家长应更加警惕被传染。手足口病一年四季均可发病,以夏季和初秋季节较为多见。

五、手足口病如何诊断?根据与手足口病患儿接触的流行病学史,临床有发热、手足口腔疱疹,结合病毒(CV-A16、EV-71等)特异性核酸检查阳性或分离出病毒,并鉴定为CV-A16、EV-71或其他可引起手足口病的肠道病毒即可确诊。

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六、手足口病的临床表现有哪些?手足口病的临床表现以发热、手、足、口腔、臀部等部位散在的皮疹或疱疹为主要特征,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。1.发热多数患儿发病初期出现发热,体温超过38℃。不典型者仅表现为低热或无发热。2.皮疹一般手、足、口、臀等部位出疹多见。典型皮疹表现为斑丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕,疱疹内液体较少,不疼不痒,皮疹恢复时不结痂、不留疤。3.重症表现少数病例病情进展迅速,转为重症。极少数可致死亡。(1)神经系统表现:多在病程第1~5天,患儿持续高热,表现为精神差、嗜睡或易激惹、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动等。(2)呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或呼吸节律改变,口唇发紫,咳嗽加剧,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液,肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。(3)循环系统表现:心率过快,面色苍白,皮肤出现花纹,四肢发冷,手脚末梢发紫,持续血压降低或休克。

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七、手足口病和疱疹性咽峡炎有什么不同呢?手足口病在口腔、手、足、臀部通常均会有疱疹。疱疹性咽峡炎仅在咽峡部位出现疱疹。手足口病病情较复杂,普通病例1周左右可以自愈。重症病例可能会引起脑干脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿等严重并发症,甚至死亡。而疱疹性咽峡炎一般病情较轻,1-2周就可以自愈。手足口病主要由CV-A16和EV-71引起,疱疹性咽峡炎主要是由柯萨奇A组病毒引起。

八、手足口病如何治疗?目前针对肠道病毒尚无特效药物。研究显示,早期使用α干扰素喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注可有一定疗效,若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。普通病例主要对症治疗,例如积极控制高热、注意隔离、避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔护理和皮肤护理。重症病例根据各系统受累情况需进行进一步治疗,必要时使用呼吸机。有后遗症者后期给予康复治疗。

九、手足口病如何护理?1.维持正常体温体温不超过38.5℃可物理降温(温水擦浴、使用退热贴等),超过38.5℃者,应遵照医嘱使用退热药物治疗。有高热惊厥史的患儿应密切监测体温,预防惊厥发作。2.病情观察手足口病重型发展迅速,若患儿出现高热不退、精神差、烦躁不安、嗜睡、肢体抖动、呼吸及心率增快等表现时,应立即通知医务人员,配合相应治疗。3.饮食及口腔护理进食温凉清淡、易消化、流质或半流质饮食,如稀饭、牛奶等。避免辛辣、刺激性食物,不吃生食。进食前后温水或生理盐水漱口,有口腔溃疡的患儿可涂碘甘油或康复新液消炎止痛。鼓励孩子多喝水,防止脱水。4.皮肤护理着宽松棉质衣物,剪短指甲防止抓挠疱疹,防止继发感染。避免使用肥皂、沐浴露等刺激皮肤。疱疹破溃者需按时消毒或局部涂抹抗生素软膏。臀部有皮疹的患儿,保持局部皮肤清洁干燥。5.消毒隔离室内每日通风2次,保持空气新鲜。饭前便后勤洗手。奶具、食具煮沸消毒;玩具、生活用具采用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒作用30分钟后清水清洗干净;床上用品每日在阳光下曝晒消毒。粪便及排泄物使用含氯消毒液处理。在病愈前尽量避免带孩子去人群密集的地方,避免与其他儿童接触,以防传染。6.生活护理保持室内适宜的温湿度。保证孩子有充足的睡眠,有助于恢复体力,提高抗病能力。

十、手足口病的日常预防

勤洗手培养孩子饭前、便后勤洗手的好习惯,同时也需规范自身行为,在外出后与接触儿童前、为患儿更换尿布和沾有排泄物的衣物后,均需洗手。

勤通风每天开窗通风2-3次,每次不少于30分钟。手足口病流行期间,应尽量避免带孩子到人群聚集、空气流通差的场所。

勤消毒毛巾、衣物、被褥等应经常换洗与晾晒。每天对玩具、个人卫生用具、餐饮具等物品进行清洗消毒,可用含氯消毒剂进行擦拭或浸泡消毒。酒精消毒对肠道病毒无效。

接种疫苗尽早接种疫苗,及时发挥保护作用,我国已有疫苗可针对EV-71病毒,能有效降低肠道病毒71型感染所致的手足口病发病率、重症率和死亡率,EV-71疫苗虽不能预防其他种类的肠道病毒,但EV-71病毒是引起重症和死亡主要的罪魁祸首,所以越早接种它越好,为了能尽早发挥保护作用,建议宝宝在12月龄前完成2剂次接种程序。

十一、相关护理工作

注意饮食

1.饮食要少量多餐,清淡营养,以软烂或流食物为主;

2.不宜热饮热食或食用冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物,以防加重口腔内部疼痛,引起幼儿厌食;

3.饭后用生理盐水漱口,保持口腔清洁,避免残留物感染。

注意卫生

1.剪短患儿的指甲,避免挠破患处;

2.切勿用针挑破皮疹,引发感染;

3.保持局部清洁干燥;

4.选择柔软透气的衣服、被褥,多晒太阳,保持清洁。

十二、预后

手足口病普通型大多数患儿预后良好,皮疹消退后不留瘢痕,一般在1周内痊愈,无后遗症。少数重症病例发病后迅速累及神经系统,表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等,极少数发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高,存活者可有后遗症。如果孩子出现发热、手足口腔疱疹等疑似手足口病的症状,应及时就医诊断,并按医生的建议进行治疗和隔离。(普儿科医师 杨开艳)

 

 


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